Ung thư tuyến giáp thể nhú (đôi khi còn được gọi là ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú) là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất. Bạn thậm chí có thể đã nghe bác sĩ nói về ung thư tuyến giáp thể nhú di căn (“di căn” có nghĩa là nó đã lan ra ngoài tuyến giáp của bạn).

Bài viết này sẽ tập trung vào những kiến thức cơ bản về ung thư tuyến giáp thể nhú, bao gồm các triệu chứng, phương pháp điều trị và tiên lượng ung thư tuyến giáp thể nhú.

Kiến thức về Ung Thư Tuyến Giáp thể nhú

Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất. Khoảng 80% tất cả các trường hợp ung thư tuyến giáp là ung thư tuyến giáp thể nhú.

Thông thường, ung thư tuyến giáp thể nhú hoàn toàn không có triệu chứng. Tuy nhiên, triệu chứng phổ biến nhất là một khối ở cổ. Ung thư biểu mô nhú thường phát sinh dưới dạng một khối rắn, không đều hoặc dạng nang xuất phát từ mô tuyến giáp bình thường. Loại ung thư này có tỷ lệ chữa khỏi cao – tỷ lệ sống 10 năm cho tất cả bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nhú ước tính trên 90%. Di căn cổ tử cung (di căn đến các hạch bạch huyết ở cổ) có trong 50% ung thư biểu mô nhú nhỏ và hơn 75% ung thư biểu mô tuyến giáp nhú lớn hơn.

Sự hiện diện của di căn hạch ở vùng cổ thường có tỷ lệ tái phát thường xuyên hơn nhưng tỷ lệ tử vong không cao hơn. Sự lây lan xa của ung thư tuyến giáp thể nhú được gọi là di căn. Di căn xa của ung thư tuyến giáp thể nhú là không phổ biến, nhưng khi nó xảy ra, nó có thể di căn đến phổi, gan và xương. Ung thư tuyến giáp di căn các mô xung quanh bên cạnh tuyến giáp có tiên lượng xấu hơn nhiều vì tỷ lệ tái phát tại chỗ cao.

Đặc điểm của ung thư tuyến giáp dạng nhú

Tuổi khởi phát cao nhất là 30 đến 50 tuổi.

Ung thư tuyến giáp thể nhú thường gặp ở nữ hơn nam theo tỷ lệ 3: 1.

Tiên lượng liên quan trực tiếp đến kích thước khối u. Dưới 1,5 cm là một tiên lượng tốt.

Tiên lượng cũng liên quan trực tiếp đến tuổi. Bệnh nhân dưới 55 tuổi làm tốt hơn nhiều so với bệnh nhân trên 55 tuổi.

Tiên lượng liên quan trực tiếp đến giới tính. Phụ nữ có tiên lượng tốt hơn nhiều so với nam giới ở độ tuổi tương tự.

 

Ung thư này chiếm 85% các ca ung thư tuyến giáp do tiếp xúc với phóng xạ.

 

Trong hơn 50% trường hợp, nó lây lan đến các hạch bạch huyết ở cổ.

 

Sự lây lan xa (đến phổi, gan hoặc xương) là không phổ biến.

 

Tỷ lệ chữa khỏi nói chung là rất cao (đạt 100% đối với các tổn thương nhỏ ở bệnh nhân trẻ tuổi).

Những người ủng hộ phương pháp cắt toàn bộ tuyến giáp (phẫu thuật mở rộng hơn) trích dẫn một số nghiên cứu lớn cho thấy ở những người có kinh nghiệm, tỷ lệ tổn thương dây thần kinh thanh quản tái phát và suy tuyến cận giáp vĩnh viễn là khá thấp (khoảng 2%).

Quan trọng hơn, những nghiên cứu này cho thấy rằng những bệnh nhân được cắt toàn bộ tuyến giáp sau đó điều trị bằng radioiodine và ức chế tuyến giáp, có tỷ lệ tái phát thấp hơn đáng kể và tỷ lệ tử vong thấp hơn khi khối u lớn hơn 1,5 cm. Tỷ lệ sống sót (tiên lượng) dường như không bị ảnh hưởng bởi mức độ phẫu thuật tuyến giáp. Hãy nhớ rằng bạn cũng nên giảm số lượng mô tuyến bình thường sẽ sử dụng radioiodine.

>>> có thể bạn quan tâm: ung thư phổi di căn

Để thêm vào cuộc tranh cãi, các nghiên cứu lâm sàng ở Tokyo, Nhật Bản đã điều tra tính an toàn của việc chỉ quan sát các ung thư tuyến giáp thể nhú nhỏ hơn nhiều mà không có bất kỳ bằng chứng nào về sự lây lan của hạch bạch huyết ở những bệnh nhân không được điều trị trước đó. loại ung thư này. Nghiên cứu dài hạn, quy mô nhất được thực hiện tại Nhật Bản; Các phát hiện cho thấy rằng ở những bệnh nhân được chọn lọc tốt mắc bệnh ung thư tuyến giáp thể nhú nhỏ, một số ít bệnh nhân tiến triển bởi bằng chứng về sự phát triển của ung thư hoặc trải nghiệm lan đến các hạch bạch huyết ở cổ trong thời gian quan sát.

 

Dựa trên những nghiên cứu này và lịch sử tự nhiên đã biết của ung thư biểu mô thể nhú, phẫu thuật là phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú được đề xuất phổ biến nhất trên toàn thế giới. Mức độ và loại phẫu thuật được chỉ định cho ung thư tuyến giáp thể nhú dựa trên đánh giá của chuyên gia và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật của bạn. Sau đây là một kế hoạch thường được đề xuất để điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú: Các ung thư biểu mô nhú có vòng tròn tốt, cô lập và nhỏ hơn 2,5 cm ở bệnh nhân trẻ (20 đến 40 tuổi), không có tiền sử phơi nhiễm phóng xạ, có thể được điều trị bằng cắt bỏ tiểu thùy tuyến giáp

Sử dụng Iốt phóng xạ và Ung thư tuyến giáp thể nhú

Tế bào tuyến giáp đặc biệt ở chỗ chúng có cơ chế tế bào để hấp thụ i-ốt. I-ốt được các tế bào tuyến giáp sử dụng để tạo ra hormone tuyến giáp. Không có tế bào nào khác trong cơ thể có thể hấp thụ hoặc tập trung iốt theo cách tương tự như tuyến giáp.

Các bác sĩ có thể tận dụng điều này và cho bệnh nhân dùng iốt phóng xạ như một lựa chọn điều trị ung thư tuyến giáp thể nhú. Việc sử dụng iốt như một liệu pháp điều trị ung thư là liệu pháp “nhắm mục tiêu” đầu tiên được phát triển cho bất kỳ loại ung thư nào ở người.

 

Có một số loại iốt phóng xạ, trong đó có một loại có độc tính cao đối với tế bào. Tế bào ung thư tuyến giáp thể nhú hấp thụ i-ốt; do đó, chúng có thể bị phá hủy bằng cách cho đồng vị độc hại (I-131). Một lần nữa, không phải tất cả mọi người bị ung thư tuyến giáp thể nhú đều cần điều trị này, nhưng những người có khối u lớn hơn, khối u đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác bao gồm các vị trí xa, các khối u xâm lấn về mặt kính hiển vi có thể được hưởng lợi từ phương pháp điều trị này.

 

Liệu pháp iốt phóng xạ đặc biệt hiệu quả ở trẻ em bị ung thư tuyến giáp đã di căn rộng đến các hạch bạch huyết và thậm chí đến các vị trí xa trong cơ thể như phổi. Mặc dù về lý thuyết, iốt phóng xạ là một phương pháp điều trị rất hấp dẫn đối với ung thư tuyến giáp thể nhú, việc sử dụng nó đã giảm dần trong những năm qua ngoại trừ các chỉ định cụ thể như đã trình bày ở trên.

Ung thư tuyến giáp thể nhú sống được bao lâu được các chuyên gia Ancan thảo luận, và đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất